未实现全国统筹
我国医保不能全国通用的主要原因在于 尚未实现全国统筹 ，具体分析如下：
一、制度层面未实现全国统筹
我国目前实行的是 分阶段、分区域统筹 的医保体系，包括城镇职工基本医保、城镇居民基本医保和新型农村合作医疗三种制度，且各地医保政策、缴费标准、待遇水平存在差异。全国统筹是实现医保全国通用的基础，但截至2025年，全国统一的大规模医保统筹尚未全面实现。
二、地区差异导致政策不统一
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缴费与待遇差异
不同地区经济发展水平、医疗资源分布不同，导致医保缴费额度、支付比例及报销目录存在地区性差异。例如，一线城市与三四线城市人均医保基金收支差距较大。
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医保目录差异
各地医保药品、诊疗项目和服务设施的报销范围不一致，参保人在异地就医时可能面临“本地可报销、外地不可报销”的困境。
三、信息化与监管挑战
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信息系统不统一
我国医保信息系统尚未实现全国联网，各地系统存在数据标准、审核流程等差异，导致异地就医结算需人工干预或重复审核。
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异地就医结算复杂
异地就医需办理备案手续，且结算流程依赖医疗机构联网核查，部分地区的电子化审核机制尚不完善。
四、未来展望
国家正在推进医保全国统筹，目前部分城市（如四大直辖市、京津冀、西南地区）已实现市级或省级统筹，但全国统一仍需时日。未来若全国实现省级联网及医保待遇统一，医保卡全国通用将逐步实现。
总结 ：医保全国通用需先解决地区统筹差异和信息系统联网问题，这需要长期政策推进和技术投入。在此之前，参保人仍需根据就医地政策办理医保备案。