职工医保卡里的钱并非完全由个人缴纳,而是由个人和单位共同缴纳的。具体分为以下两部分:
一、账户构成
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统筹账户
由单位全额缴纳,用于支付住院、大病等医疗费用。该账户属于社会共济基金,所有参保人共享。
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个人账户
由个人和单位按比例缴纳(通常个人缴纳8%-12%,单位缴纳20%-25%),用于支付门诊、药店购药等小额医疗费用。
二、缴费比例与资金流向
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职工医保 :
若单位缴费比例较高(如20%-25%),则个人账户每月可获约8%-12%的缴费额度(以工资基数为计算基础)。
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城乡居民医保 :
无个人账户,所有缴费均进入统筹账户。
三、账户余额使用规则
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门诊/药店购药
可使用个人账户余额直接支付。
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住院/大病报销
通过统筹账户支付,个人账户不直接参与报销。
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账户余额为0的影响
若个人账户余额为0,仍可正常使用统筹账户报销,但自费部分需自行承担。
四、特殊情况说明
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单建统筹参保 :因企业改制等特殊原因未设个人账户的职工,单位缴费全额进入统筹账户,个人无账户。
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缴费基数差异 :不同地区对个人缴费比例有具体规定,可能影响个人账户实际金额。
总结
职工医保卡资金来源是个人与单位缴费的共同结果,两者按比例划入不同账户,分别用于不同医疗场景。若对账户明细有疑问,可通过医保部门查询具体缴费明细。