针对职工医保缴费20年后断缴的情况，可参考以下解决方案：

一、补缴方式

1. 单位补缴

   若仍在原单位工作，可要求单位恢复缴费，费用由单位和个人共同承担。

2. 个人补缴

   • 灵活就业人员身份 ：可按月缴纳职工医保，但需自行参保并享受与职工医保同等的待遇。

   • 城乡居民医保 ：可暂时参加参保地城乡居民医保，避免医保断缴导致医疗保障中断。

3. 跨地区转移

   若因工作调动跨地区，需办理医保关系转移接续手续，个人账户资金可随转移同步转移。

二、补缴时效与待遇恢复

• 补缴后待遇恢复

  补缴后一般可恢复医保报销待遇，但需注意：

  • 补缴期间不享受统筹基金支付（仅限中断3个月内的补缴）；

  • 补缴时间计入连续缴费年限，但退休时累计缴费年限仍需满足25年（含5年以上实际缴费年限）。

• 等待期规定

  中断3个月以上补缴的，从缴费次月开始按50%比例享受待遇；中断超过3个月的，等待期延长至6个月。

三、特殊情况处理

• 断缴超过3年

  城镇职工医保断缴超过3年将无法补缴，只能重新参保。

• 单位欠费处理

  若单位欠费，医保机构会发送补缴通知，单位需按协议履行缴费义务。

四、注意事项

1. 生育待遇影响

   断缴期间无法享受生育津贴，需补缴后才能恢复。

2. 退休年限计算

   断缴会影响退休时累计缴费年限，可能导致无法享受退休医保待遇。

3. 地区政策差异

   具体补缴流程、滞纳金标准及待遇比例可能因地区政策不同存在差异，建议咨询当地社保部门。

建议优先通过单位补缴或医保中心办理转移接续，若无法及时补缴，需评估经济状况选择灵活就业或城乡居民医保，并关注政策对累计缴费年限的影响。