职工医保住院报销并非当场结算，具体流程和规则如下：

一、报销时间

1. 直接结算时间

   参保职工持医保电子凭证或社会保障卡住院后，医疗费用由医院直接与医保基金结算，职工无需垫付。

2. 个人账户类型差异

   • 单位统一缴纳的医保 ：需等待次月才能享受报销待遇。

   • 个人缴纳的医保 ：需累计缴费满半年或一年以上，出院时统一结算。

二、报销流程

1. 住院时

   • 持卡就医，费用由医院与医保基金直接结算，职工仅需支付自付部分。

   • 需提交身份证、医保卡、病历本、入院证明等材料。

2. 出院结算

   • 出院时统一结算医保报销金额，职工实际支付自付部分，报销款原路返回。

三、其他注意事项

1. 起付线与报销比例

   • 起付线为1300元，最高支付限额为7万元，具体比例根据医院级别和医保类型确定。

   • 退休人员（70岁以上）报销比例高于在职人员（一般70岁以下为70%，70岁以上为80%）。

2. 特殊情况处理

   • 若住院时未携带医保卡，需先垫付费用，出院后凭票据办理报销。

   • 急诊医疗费用可先行垫付，后续补缴医保。

总结

职工医保住院报销采用“出院结算”模式，直接与医保基金对接，职工无需当场垫付。但需注意医保类型（单位缴纳/个人缴纳）及缴费年限对报销时间的影响。