甘肃省内农合医疗(新型农村合作医疗)报销比例根据就医机构级别、治疗类型和用药目录不同而有所差异,乡镇卫生院报销比例最高可达90%,三级医院约为60%-70%,大病保险起付线后报销比例最高达80%。具体分以下情况:
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门诊报销
- 村卫生室/乡镇卫生院:报销60%-70%,年度封顶线通常为100-300元
- 县级医院:报销50%左右,部分慢性病(如高血压)可提高至60%
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住院报销
- 乡镇卫生院:起付线100-300元,报销比例85%-90%
- 县级医院:起付线400-600元,报销75%-80%
- 市级/三级医院:起付线1000-1500元,报销60%-70%
- 跨省就医:备案后报销比例降低约10%-20%
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大病保险
- 年度累计自付费用超5000元后启动,分段报销:
• 0-5万元部分报销60%
• 5-10万元部分报销70%
• 10万元以上部分报销80%
- 年度累计自付费用超5000元后启动,分段报销:
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特殊保障
- 建档立卡贫困户:报销比例再提高5%-10%,大病保险起付线降至2500元
- 中医药服务:使用目录内中药饮片或中医技术,报销比例额外提升5%-10%
需注意:目录外药品、高端耗材及非必要检查项目不纳入报销。建议参保人优先选择基层医疗机构就诊并携带社保卡实时结算,异地就医需提前办理备案手续以保障权益。