根据相关法律法规,医保局对违法行为的罚款倍数规定如下:
一、对医疗保障基金骗取行为的罚款标准
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基本罚款倍数
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十七条,医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改等手段骗取医保基金支出的,罚款金额为骗取金额的 2倍以上5倍以下 。
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分段罚款标准
若骗取金额不同,罚款倍数也分档:
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5000元以下:2倍以上3倍以下
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5000-10000元:3倍以上4倍以下
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10000-20000元:4倍以上5倍以下
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20000元以上:5倍罚款
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二、其他相关罚款规定
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定点医药机构及工作人员
若定点医药机构或工作人员存在欺诈骗保行为,除责令退回外,罚款金额同样适用2倍以上5倍以下的标准,并可能暂停其6个月至1年的医保服务。
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个人骗保的罚款标准
个人骗取医保基金支出的,罚款倍数与机构相同,即2倍以上5倍以下。
三、注意事项
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罚款上限 :单次罚款金额不得超过30万元;
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情节严重时的加重处罚 :包括纳入失信联合惩戒名单、移送行政部门等。
以上规定综合了《医疗保障基金使用监督管理条例》及其征求意见稿内容,确保对不同规模骗保行为形成有效震慑。