甘肃省城乡居民大病保险报销政策为参保人员提供高额医疗费用保障,个人无需额外缴费即可自动参保,起付线最低2500元(困难群众)或5000元(普通人群),分段报销比例最高达85%,且取消年度支付限额。通过“一站式”结算服务,患者出院时仅需支付自付部分,大幅减轻经济负担。
保障对象与筹资标准
所有参加甘肃省城乡居民基本医疗保险的人员自动纳入大病保险保障范围,筹资标准为每人每年115元,资金直接从城乡居民医保基金中划拨。困难群众(特困人员、低保对象等)享受起付线降低50%和报销比例提高5个百分点的双重倾斜政策。
报销范围与比例
政策范围内住院及门诊慢特病费用,经基本医保报销后,个人自付部分超过起付线即可分段报销:普通人群0-1万元报销60%,10万元以上报销80%;困难群众各段比例同步提升5%。无第三方责任的意外伤害医疗费用自2024年起全额纳入报销且不设封顶线。
办理流程与材料
省内定点医疗机构就医可直接“一站式”结算。需手工报销的需准备:基本医保补偿凭证、住院病历(或门诊慢特病证明)、医疗费用发票、身份证明及银行卡。未成年人或委托代办需补充监护关系或授权材料。异地未备案就医需返回参保地医保经办机构申请。
特别注意事项
非定点机构就医、美容矫形等非疾病治疗项目、交通事故等第三方责任情形不予报销。2025年起普通参保人员年度限额35万元,困难群众仍不设限。建议优先选择省内定点医院并实时结算,保留所有票据原件以备核查。