省直医保慢病包含多少种病种

45种

根据最新政策文件,省直医保门诊慢特病病种数量及调整情况如下:

一、当前病种数量

截至2024年12月31日,河南省省直职工基本医疗保险门诊慢特病病种共 45种 ,较2021年增加9种。具体包括:

  • 新增病种 :阿尔茨海默病、慢性阻塞性肺疾病、肝衰竭等23种

  • 合并/细化病种 :如淋巴瘤并入恶性肿瘤、高血压细分为非1b型等7种

  • 儿童病种 :生长激素缺乏症、脑瘫3种(未纳入成人保障范围)

二、政策调整特点

  1. 覆盖范围扩大 :通过增加病种覆盖人群广、费用负担重的疾病,如艾滋病抗病毒治疗、类风湿性关节炎生物制剂等,减轻参保人员门诊费用。

  2. 细分病种管理 :对高血压、糖尿病、结核病等常见病种进行细分,提高报销精准性。

  3. 支付标准优化 :如类风湿性关节炎生物制剂治疗前6个月支付限额1600元/月,后续减半。

三、其他说明

  • 原有病种待遇 :包括22种基础病种及规范统一后的病种(如心肌梗死含支架术后),仍按原标准执行。

  • 地区差异 :如河南省明确将儿童门诊慢特病(如脑瘫)排除在外,其他地区可能存在差异。

建议参保人员及时关注医保局官方通知,以获取最新病种目录及报销政策。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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