根据云南省城乡居民基本医疗保险政策,三甲医院的报销比例如下:
一、基本医疗保险报销比例
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起付标准
- 三级医院起付线为1200元,超过部分纳入医保报销范围。
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报销比例
- 三级医院报销比例为60%。
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最高支付限额
- 基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为6万元。
二、大病补充医疗保险报销比例
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累计自付费用分段报销
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累计自付2万-3万元部分报销50%
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3万-4万元部分报销60%
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4万-5万元部分报销70%
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5万-15万元部分报销80%。
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三、其他说明
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政策调整
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建档立卡贫困人口在普通居民医保报销比例上提高10-20%。
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2022年9月起,昆明市及省级参保人员大病补充医疗保险起付线为800元。
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实际案例
- 若在三甲医院花费20万元,基本医疗保险报销约9.6万元(60%比例),大病保险报销约3万元,综合报销约12.6万元。
四、注意事项
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门诊报销仅限普通门诊,重大疾病需通过大病补充医疗保险。
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具体报销比例可能因政策调整而变化,建议就医前咨询当地医保部门。