先垫付医药费，再通过医保报销

门诊自费后医保报销流程如下：

一、报销前提条件

1. 费用性质 ：仅限符合医保报销范围的门诊费用（如普通门诊、慢性病门诊等）；

2. 时间限制 ：需在医疗费用发生后规定时间内办理报销，具体以当地医保政策为准。

二、报销流程

1. 垫付医药费

   需先自行支付门诊费用，保留好所有医疗费用发票、病历、诊断证明等原始凭证。

2. 选择报销方式

   • 医院直接结算 ：出院时在医院医保办办理，系统自动按比例扣除个人账户余额和自付比例，剩余部分由医保支付；

   • 事后报销 ：凭票据到医保经办机构（如社保局、社区医保中心）提交材料办理。

3. 所需材料

   • 基础材料：身份证、社保卡（电子凭证或人脸识别）；

   • 医疗相关材料：病历本、诊断证明、处方、费用清单、发票等原件。

4. 特殊情形处理

   • 转诊转院 ：需提供转诊审批表、病历、处方等材料，在医疗终结后到医保经办机构办理；

   • 异地就医 ：需提供异地安置证明、复式处方、住院费用清单等。

三、注意事项

1. 起付线与比例 ：门诊报销有起付线标准，超过部分按比例报销，具体比例因地区而异；

2. 自费项目不报销 ：如特殊药品、美容整形等自费项目，无法通过医保报销；

3. 时间节点 ：部分城市支持“先自费后报销”，但需在医保结算窗口办理，具体以当地政策为准。

四、其他说明

• 急诊费用 ：急诊抢救费用需先由个人垫付，出院后凭急诊相关材料办理报销；

• 系统问题 ：因系统故障暂时无法结算的，可凭结算凭证后续补办。

建议办理前咨询当地医保部门，确认具体流程及材料要求。