医保门诊起付线是参保人员年度内门诊医疗费用需先自付的金额，超过部分才能按比例报销。其计算主要与参保类型、地区政策挂钩，职工医保和居民医保的规则不同，部分地区还实行累计计算方式。
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职工医保门诊起付线
通常按年度设定固定额度，例如北京职工医保为1800元/年。部分城市采用分级计算，如三级医院起付线高于社区医院。退休人员可能享受更低标准。 -
居民医保门诊起付线
普遍低于职工医保，多数地区为100-500元/年。部分地区按次计算，如单次门诊费用超50元后开始报销，不设年度累计门槛。 -
累计计算规则
部分省市要求起付线按年度累计，即多次门诊费用相加达到标准后才可报销。例如上海职工医保需累计满700元，后续费用按比例结算。 -
特殊人群减免政策
低保对象、高龄老人等群体可能免缴或降低起付线。部分地区对中医门诊、慢病用药等设置单独起付标准。 -
跨年度费用处理
若年底门诊费用未达起付线，余额通常不结转，新年度重新计算。但慢病等长期用药可能享受延续政策。
注意：起付线标准可能随政策调整，建议通过当地医保局官网查询最新细则，或直接咨询12393热线。合理规划就医顺序（如先社区后大医院）能更早触发报销。