2024年医保门诊门槛费新规定如下:
一、整体调整情况
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门槛费下调幅度
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一级及以下医疗机构 (含社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生所):起付标准由300元降至200元
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二级医疗机构 :起付标准由500元降至400元
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三级医疗机构 :起付标准由700元降至600元
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特殊三级医疗机构 :起付标准由1000元降至600元
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年度累计计算
门槛费按自然年度累计计算,参保人只需支付一次。例如:
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老王2024年三级医院首次就诊500元,已扣除600元门槛费,剩余100元可报销60元;
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第二次就诊100元,因年度门槛费已用完,不再收取门槛费,可报销70元
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二、其他注意事项
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报销比例
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三级医疗机构 :报销比例由50%提高至55%
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二级及以下医疗机构 :报销比例由60%提高至65%
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退休人员 :在原有比例基础上再增加5个百分点
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年度支付限额
职工医保普通门诊统筹年度支付上限仍为1.2万元,超过部分由职工大额医疗费用补助保险支付
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特殊说明
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门诊统筹覆盖的医疗费用范围包括门诊诊察费、一般诊疗费、"两病"门诊用药保障等,但定额报销项目不计入普通门诊报销范围
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不同城市可能存在差异,例如大连市职工医保门诊统筹年度支付上限为1.2万元,而重庆市职工医保门诊报销比例仍为二级60%、三级50%
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以上政策调整旨在降低参保人员门诊就医门槛,减轻医疗负担。建议参保人关注当地医保部门发布的最新细则,以确保合规享受待遇。