根据2023年江西省医保政策,报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊报销
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退休人员 :在一级及基层医疗机构按65%比例报销,二级及三级医疗机构同样为65%;
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在岗职工 :一级60%、二级55%、三级50%。
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住院报销
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一级:起付线200元,报销比例98%;
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二级:起付线500元,报销比例95%;
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三级:起付线800元,报销比例90%。
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二、居民医保报销比例
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门诊统筹
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普通门诊 :在县中医院等基层医疗机构按40%报销,一级及以下按65%报销,不设起付线;
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中医药门诊 :在县中医院按40%报销。
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大病保险
- 年度累计个人负担部分医药费用,按不低于50%比例由大病保险基金支付,具体比例由各设区市确定。
三、其他说明
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报销封顶线 :职工医保年度累计报销限额为2000元,居民医保无统一封顶线;
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缴费比例 :2023年城乡居民医保缴费比例保持稳定,具体比例需以当年官方文件为准。
以上政策适用于2023年全年,退休人员与在岗职工的报销标准存在差异,建议参保人员根据自身身份选择合适的医保类型。