连云港医保在南京可以报销,但需要提前办理异地就医备案手续。异地就医备案后,在南京就医产生的符合医保报销范围的医疗费用,可按连云港医保政策进行报销,报销比例通常为72%-83%。
一、异地就医备案流程
- 提交申请:参保人员需携带身份证,到连云港市医保经办机构填写《异地就医登记备案表》。
- 备案确认:经办机构审核通过后,将备案信息录入系统,完成备案。
- 申领江苏省社会保障卡:凭备案表和身份证,到连云港市社会保障卡服务网点办理江苏省社会保障卡。
二、报销范围和比例
- 报销范围:包括符合医保政策的门诊和住院费用,具体报销比例与就诊医院级别相关:
- 门诊:在职职工报销比例为70%-75%,退休职工为75%-80%。
- 住院:一级医院报销比例为82%-95%,二级医院为80%-94%,三级医院为78%-93%。
- 封顶线:报销金额通常无封顶限制,但需扣除起付线(如三级医院为1000元)。
三、报销流程
- 就医结算:在南京医保定点医院刷卡结算,符合报销范围的费用直接按比例结算。
- 零星报销:若未刷卡结算,可携带相关票据回连云港医保经办机构申请零星报销。
四、注意事项
- 备案有效期:异地就医备案有效期为一年,需提前续办。
- 就医选择:异地就医需选择南京医保定点医院,否则可能无法报销。
- 特殊情况:突发急危重症抢救费用也可申请报销,但需提供相关证明材料。
通过以上流程,连云港医保参保人员在南京就医后,可顺利享受医保报销待遇,大大减轻医疗费用负担。