根据2025年河南省许昌市医保政策，自费药能否报销需根据具体情况判断，主要分为以下情形：

一、医保报销的基本条件

1. 药品目录内药品

   只有纳入医保药品目录（包括门诊特定药品及“双通道”管理药品）的自费药才能报销。例如，许昌市自2025年1月1日起将注射用伊尼妥单抗等19种药品纳入门诊特定药品及“双通道”管理，参保人员使用这些药品可享受医保报销。

2. 医保类型匹配

   城镇职工医保和城乡居民医保均覆盖门诊特定药品，但支付比例不同：城乡居民医保支付80%，城镇职工医保支付85%。

二、报销流程与所需材料

1. 材料准备

   需携带身份证、医疗费用发票、住院清单、费用清单等材料前往医保部门申请报销。

2. 报销比例

   • 门诊特定药品 ：不设起付标准，直接按比例报销。

   • 其他自费药 ：需符合门诊报销范围（如普通门诊最多报销70%），住院治疗最多报销90%。

三、特殊情形说明

1. 慢性病患者报销

   持有慢性病本的患者，可使用慢性病相关药品（如高级抗生素）申请手工报销，具体流程需咨询当地医保局。

2. 医保不予报销的情形

   • 应当从工伤保险基金支付的费用；

   • 应当由第三人负担的费用（第三人不支付或无法确定）；

   • 基本医疗保险目录外的药品（如滋补类、保健类药品）。

四、注意事项

• 政策时效性 ：医保目录及支付标准可能动态调整，建议通过医保局官网或官方APP查询最新信息；

• 地区差异 ：不同城市对门诊特定药品的管理存在差异，例如许昌市将部分药品纳入“双通道”管理，而其他地区可能无此政策。

2025年河南许昌自费药能否报销需结合药品目录、医保类型及患者身份综合判断，建议提前咨询医保部门确认具体政策。