低保户因重病住院可享受“三重保障”报销:基本医保按普通人群标准报销后,大病保险起付线降低50%、报销比例提高5%,医疗救助对合规费用最高报销75%且年度限额5万元。关键亮点包括:免住院起付线、倾斜救助转诊患者、部分群体可追溯申请救助。
- 基本医保先行报销:低保户住院费用首先按当地基本医保政策结算,报销比例与普通参保者相同,但住院起付线免除。
- 大病保险二次减负:经基本医保报销后,个人自付费用进入大病保险阶段,低保户享受起付线减半(如从1万元降至5000元)、报销比例提高5%,且取消封顶线。
- 医疗救助兜底保障:剩余合规费用通过医疗救助报销,低保对象比例达75%(部分地方对儿童等群体再上浮10%),年度限额5万元;若属重特大疾病(如恶性肿瘤、器官移植),部分地区可叠加倾斜救助,对省域内转诊患者再报50%。
- 特殊情形补充支持:14岁以下患儿、重度残疾人等群体可能获得更高比例救助;若因突发重病致贫,可依申请追溯救助,需提交医疗费用单据及家庭经济证明。
提示:报销需在定点医院或规范转诊,且政策可能随地区调整,建议咨询当地医保部门获取最新细则。