省市医保和异地医保的主要区别体现在以下几个方面：
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覆盖范围和管理机构：
- 省市医保：省医保由省级政府管理，覆盖全省范围内的居民和职工；市医保由市级政府管理，覆盖市内居民和职工。
- 异地医保：指在参保地以外地区就医时，由当地医保部门报销部分医疗费用的医疗保险制度，适用于因工作、学习等原因长期在外省居住或工作，或者突发急病需要到外省就医的情况。
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报销政策和比例：
- 省市医保：报销比例通常较高，具体比例根据当地政策而定。例如，深圳市内门诊报销比例根据医疗机构级别不同，一级以下医疗机构报销比例为75%，三级医院为55%。
- 异地医保：报销比例通常低于本地医保。例如，异地基层医院的报销比例可能只有40-60%。
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就医和购药：
- 省市医保：无需备案，可以直接在医院结算，支持实时结算，患者无需垫付费用。
- 异地医保：需要提前办理异地就医备案，未备案可能导致无法报销或只能回参保地手工报销。
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个人账户：
- 省市医保：有个人账户，医保卡内有余额，可以刷卡买药，享受门诊报销。
- 异地医保：部分地区没有个人账户，只能享受住院报销。
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备案和证明材料：
- 省市医保：无需备案和额外证明材料。
- 异地医保：需要提供居住证明、务工证明等材料，并在出院后的一定时间内进行报销。
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政策差异：
- 省市医保：政策由省级或市级医保局制定，具体条款可能因城市而异。
- 异地医保：执行“就医地的医保目录，参保地的报销政策”，即药品和服务项目的选择根据就医地的医保目录，报销比例和上限则依照参保地的政策。
了解省市医保和异地医保的区别，可以帮助参保人员更好地管理自己的医疗费用，享受医保待遇。在异地就医前，建议事先了解当地的医保政策和要求，以便顺利使用医保进行费用报销。