无个人账户
农村医保卡不能在药店购药的主要原因如下：
一、制度设计差异
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无个人账户
城乡居民医保采用 统筹账户+个人账户 的双账户模式，但个人账户金额通常为0元（按现行政策，个人缴费仅计入统筹基金，不返个人账户）。由于个人账户无资金，无法直接用于药店购药。
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职工医保无个人账户
若按职工医保模式缴纳（部分地区试点），个人缴费仅占5%-6%，其余归入医疗基金，个人账户不返钱，同样无法直接刷卡购药。
二、使用范围限制
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定点医疗机构
城乡居民医保只能在 一级以下定点医疗机构 或 社区卫生服务机构 使用，而普通药店通常未被列为定点零售药店。
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门诊报销限制
即使在定点医疗机构，门诊费用报销比例通常低于职工医保，且存在起付线、封顶线等限制。
三、其他注意事项
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异地就医备案
若需在异地药店购药，需提前办理异地就医备案，并确保所选药店为定点零售药店。
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自费与金融账户
若个人账户无资金，可使用社保卡中的 金融账户 （如存入现金）支付自费药品，但仅限支持刷卡的药店。
总结
农村医保卡不能在药店购药的根本原因是 无个人账户且使用范围受限 。建议通过定点医疗机构就医，并关注医保政策对门诊报销比例的调整。若存在特殊困难，可咨询民政部门申请医疗救助。