农合转诊报销和不转诊报销的主要区别在于报销比例、医疗费用负担以及就诊流程的不同。具体如下：

1. 报销比例：

   • 转诊报销：在办理了转诊证明的情况下，患者可以按照正常的医疗保险报销比例进行报销。具体报销比例根据医疗机构的级别和地区政策有所不同。例如，某些地区三甲医院的报销比例为55%，如果有转诊证明，即可按此比例报销。
   • 不转诊报销：如果患者没有办理转诊证明，直接去外地住院，报销比例通常会降低。例如，没有转诊证明的情况下，报销比例可能会降低至35%，即比正常报销比例低20%左右。未转诊的患者可能会在原报销比例的基础上降低10%进行报销。

2. 医疗费用负担：

   • 转诊报销：由于报销比例较高，患者需要自己承担的医疗费用相对较少。
   • 不转诊报销：由于报销比例较低，患者需要自己承担更多的医疗费用。

3. 就诊流程：

   • 转诊报销：患者需要在就诊前或就诊时办理转诊手续，这可能涉及到医院间的沟通、医生开具转诊证明等步骤。办理了转诊手续后，患者可以在指定的医疗机构接受治疗并享受相应的报销待遇。
   • 不转诊报销：患者无需办理转诊手续即可直接前往医院就诊。这种方式可能导致报销比例降低，且在某些情况下可能需要满足特定的条件（如紧急就医情况）才能获得报销。

农合转诊报销和不转诊报销在报销比例、医疗费用负担以及就诊流程方面存在显著差异。为了确保能够获得更高的报销比例并减轻个人经济负担，建议患者在就医前咨询当地医保机构或相关部门了解具体的转诊政策和要求，并按照规定办理相关手续。