农合报销出院就直接得报吗

不是直接报,需办理报销手续

关于新农合(现城乡居民医保)出院报销流程,综合权威信息说明如下:

一、直接结算情况

  1. 住院期间直接结算

在参保人参加城乡居民医保后,持社会保障卡在定点医疗机构就医,符合医保目录的费用会直接从医保基金中扣除,患者仅需支付自付部分。

  1. 出院时自动结算

无论是否即时结报,出院时系统会自动按比例结算医保费用,患者无需手动申请。

二、出院后报销流程(非直接结算)

  1. 材料准备

需携带以下材料:

  • 身份证、户口簿等有效证件

  • 诊断证明、出院小结、费用明细清单等。

  1. 报销渠道
  • 线上办理 :通过当地医保经办机构官网或APP提交材料审核;

  • 线下办理 :到参保地医保经办机构或乡镇(街道)农医办提交材料。

  1. 报销时效

需在出院后10-30日内办理报销,逾期可能影响待遇。

三、注意事项

  1. 合并门诊 :部分地区的城乡居民医保包含门诊统筹,可按比例报销门诊费用;

  2. 二次报销 :大病患者在指定医院就医可申请二次报销,需符合条件;

  3. 自费项目 :医保不报销工伤、第三人责任等特定医疗费用。

总结

新农合出院时并非直接获得全部报销款,而是通过直接结算或出院后审核报销两种方式实现。建议患者出院后及时办理报销手续,避免影响后续医疗费用结算。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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