居民医保450元和650元的区别主要体现在缴费标准、报销比例及年度支付限额、门诊慢性病待遇以及适用人群方面。以下是具体分析：

1. 缴费标准：

   • 450元档次：每年需缴纳450元。
   • 650元档次：每年需缴纳650元。

2. 住院报销比例及年度支付限额：

   • 450元档次：一级医院报销比例为80%，二级医院为60%，三级医院为50%，年度最高支付限额为20万元。
   • 650元档次：一级医院报销比例同样为80%，但二级医院提升至65%，三级医院在超过4万元至年度最高限额部分，报销比例提高至70%，年度最高支付限额也相应提升至30万元。

3. 门诊慢性病待遇：

   • 450元档次：普通门诊慢性病起付标准为每人每年100元（部分病种如高血压、糖尿病在一级及以下定点医疗机构不设起付标准），报销比例为60%，年度支付限额为500元。
   • 650元档次：虽然具体门诊慢性病待遇可能因地区而异，但通常来说，其报销范围和比例会根据具体病种而定，且年度支付限额会高于450元档次。

4. 适用人群：

   • 450元档次：适合医疗需求较低、经济条件一般的居民。
   • 650元档次：适合医疗需求较高、希望享受更高报销比例和更高年度支付限额的居民。

居民医保450元和650元的主要区别在于缴费标准、报销比例及年度支付限额、门诊慢性病待遇以及适用人群。选择哪种医保档次，需根据个人健康状况、经济条件和医疗需求来决定。