城乡居民医保必须进行登记。
一、登记原因
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确认身份信息：登记过程能够确保医保机构准确掌握参保人的身份信息、联系方式等基本情况，以便在需要时能及时联系到参保人或其家属，这对于医保政策的传达、待遇的享受以及后续可能的费用报销等都至关重要。
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建立个人档案：通过登记，医保部门会为参保人建立起个人专属的医保档案，记录其参保历史、缴费情况、就医记录等信息。这些信息是医保机构进行费用结算和审核的重要依据，有助于保障医保基金的合理使用，同时也方便参保人查询自己的医保使用情况。
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保障权益落实：只有完成登记，参保人才算正式加入城乡居民医保体系，才能依法享受相应的医保待遇，如门诊报销、住院报销、大病保险等，切实保障参保人在患病就医时能够得到经济上的帮助，减轻医疗负担。
二、登记方式
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线下登记：新参保居民需前往居住地居委会、村委会或街道办事处（乡镇）办理参保登记。办理时需携带户口本、二代身份证以及一寸近期免冠照片等相关材料。
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线上登记：部分地区支持线上参保登记，可通过当地指定的手机APP、微信公众号或官方网站等渠道进行操作。以河北为例，可关注“河北税务”微信公众号办理参保登记并缴费。
总的来说，城乡居民医保登记是一项必要的程序，无论是从保障医保政策的顺利实施、维护医保基金的安全，还是从保障参保人自身的合法权益来看，都具有重要意义。