居民合疗和医保的区别主要体现在以下几个方面：
一、覆盖范围
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对象差异
居民合疗主要覆盖农村居民、城镇居民、少年儿童、学生及老年人，而医保（如城镇职工医保）主要针对城镇职工。
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参保资格
合疗通常以家庭为单位整户参加，强制性与医保的自愿性不同。
二、缴费方式
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资金来源
居民合疗仅由个人缴费（部分地区可能包含集体补助，但无政府补贴）；医保则由用人单位和个人共同缴纳，职工缴费率一般为工资的2%，用人单位缴费率控制在6%左右。
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缴费标准
合疗缴费标准较低且档次较少（如每年100-500元），医保（尤其职工医保）缴费额度较高且与地区经济水平挂钩。
三、保障水平
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报销比例
居民合疗报销比例通常为60%-80%，且存在医院等级差异（如三级医院可能降至50%）；医保报销比例更高，城镇职工医保在三级医院可达90%。
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报销范围
合疗保障范围较窄，主要侧重大病统筹，门诊、药品等自费部分比例较高；医保覆盖门诊、住院、药品等更全面的医疗费用。
四、其他差异
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管理主体 ：合疗多由政府组织、医疗机构实施，医保由社会保险机构管理。
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待遇稳定性 ：医保作为社会保险，待遇相对稳定；合疗政策可能因地区经济调整而变化。
总结
居民合疗与医保在覆盖范围、缴费方式、保障水平上存在显著差异。医保（尤其是职工医保）通过政府补贴提供更高保障，适合城镇职工；合疗则侧重农村及低收入群体，通过低门槛、高自费比例缓解医疗负担。建议根据自身户籍和就业情况选择合适的医疗保障方式。