太原市医保退休职工住院报销比例根据年龄、工龄及医保类型有所不同,具体如下:
一、普通职工退休人员(非特殊群体)
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基础报销比例
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70周岁以下退休人员:起付线1300元起,报销比例70%
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70周岁以上退休人员:起付线1300元起,报销比例80%
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年度最高支付限额
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个人自付比例:8%
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年度累计最高支付限额为7万元,超过部分进入大病医疗报销范围
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其他说明
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门诊大额医疗费用最高报销2万元
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住院费用首次起付1300元,后续按比例递减(如二、三级医院分别提高5%)
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二、特殊群体退休人员
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工龄满15年及以上
- 报销比例90%
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工龄15-21年
- 报销比例85%
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工龄21-30年
- 报销比例80%
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工龄不满15年
- 报销比例75%
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离休干部及建国前参加工作退休职工
- 因公伤残、二期及以上残疾军人、三期矽肺患者:医疗费用100%报销
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其他特殊群体
- 退休职工(工龄不满15年)的医疗药费报销比例未明确说明
三、报销范围与限制
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起付线 :不同医院级别差异较大(如三甲800元、二甲500元、一级300元)
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自付比例 :门诊、急诊大额费用按比例自付(如50%)
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住院床铺费 :统一报销60%,未收部分由单位承担
以上信息综合了2023-2024年最新政策,具体执行以医保部门最新通知为准。