​​惠医保的报销金额根据费用类型和分段标准计算，医保政策内费用（如住院起付线、特定门诊）超过1万元可报销95%，年累计限额100万元；医保政策外费用（如自费药品）超过1.2万元分段报销（1.2万-10万报50%、10万以上报70%），年累计限额同样100万元。罕见病、儿童门诊等特色保障另有专项报销规则。​​

1. ​​医保政策内费用报销​​
   参保人住院或特定门诊费用经基本医保报销后，个人自付部分（含起付线）超过1万元即可申请报销，比例高达95%。例如，若个人支付1.5万元，超出的5000元可报销4750元。

2. ​​医保政策外费用阶梯式报销​​
   自费部分（如进口药、超限价检查）需累计超过1.2万元后分段计算：1.2万-10万元部分报50%，10万元以上报70%。例如，15万元自费费用中，8.8万元部分可报销5.36万元（(10万-1.2万)×50% + (15万-10万)×70%）。

3. ​​特色附加保障​​

   • ​​罕见病​​：个人支付2万元以上部分再报50%，年限额20万元。
   • ​​儿童门诊​​：超医保限额后报55%，单次限70元/年累计500元。
   • ​​中医“治未病”​​：年度支付超500元后按项目报销，年累计300元。

​​提示​​：实际报销需结合医保结算单分类计算，建议通过“惠州惠医保”公众号或客服咨询具体案例。异地就医需提前备案，部分项目（如普通门诊）不纳入报销范围。