2025年北京“一老一小”医保报销比例明确：门诊最高报销55%，住院最高80%，年度封顶线达25万元。该政策覆盖儿童、学生及老年人，按医疗机构级别差异化报销，社区医院报销比例更高，且住院起付线可减免。
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门诊报销
- 一级及以下医院：起付线100元，报销55%，年度限额4500元。
- 二级及以上医院：起付线550元，报销50%。学生儿童与老年人标准一致，社区医院更优惠。
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住院报销
- 一级医院：儿童起付线150元（老人300元），报销80%；二级医院报销78%，三级医院75%-78%。
- 起付线减免：年度内第二次住院起付线减半，学生儿童首次住院起付线仅650元。
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封顶线与缴费
- 门诊年度限额4500元，住院25万元。
- 儿童年缴405元，老年人430元，劳动年龄居民750元，政府补贴后价格普惠。
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异地就医
- 京津冀区域内住院、门诊可直接结算，无需备案。外地长期居住需提前登记，保留2家异地医院和1家本地医院作为定点。
提示：优先选择社区医院可降低自费比例，及时参保避免等待期，手工报销需保存完整票据。具体操作可通过“京通”小程序或咨询医保热线12333。