昆山医保可以在上海使用,且自2021年11月起,参保人员赴上海就医可享受“沪苏同城”免备案政策,直接刷卡结算,无需垫付费用或返回报销。
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免备案直接结算
昆山医保参保人员在上海定点医疗机构就诊时,持江苏省社会保障卡或医保电子凭证即可直接划卡结算,无需办理转诊或异地就医备案手续,大幅简化流程。 -
适用医院范围
上海多家医疗机构支持昆山医保直接结算,包括华泰医院、杨浦区五角场镇社区卫生服务中心、松江区九亭镇社区卫生服务中心等,覆盖综合医院与基层卫生机构。 -
报销比例与规则
符合医保规定的医疗费用按原结付比例的80%结算,执行“就医地目录、参保地政策”原则,部分人群(如异地安置退休人员)可享受更高比例。 -
长期居住或特殊情形备案
若需长期在上海居住或属于转诊患者,仍需提前办理异地就医备案,确保后续结算顺畅。
昆山医保与上海的互联互通极大便利了跨城就医,建议提前确认医院是否联网并携带有效证件。