职工医保门诊和住院的门槛费（即统筹基金起付标准）在多个方面存在差异，具体区别如下：

一、费用性质与计算方式

1. 门诊门槛费

   • 按自然年度累计计算，参保人一年内所有门诊医疗费用累加后超过起付标准才能报销。

   • 不包含医保目录外的费用、乙类先行自付部分及个人自费部分。

2. 住院门槛费

   • 按次计算，每次住院费用超过起付标准后医保开始报销。

   • 同一患者一年内多次住院时，后续住院的起付标准按比例递减（如第三次起付线减半）。

二、报销比例与限额

1. 门诊报销比例

   • 一级医疗机构：80%

   • 二级医疗机构：70%

   • 三级医疗机构：60%

   • 单次最高支付限额：300元（一、二、三级医疗机构分别为300元、800元、1300元）。

2. 住院报销比例与限额

   • 在职人员：90%

   • 退休人员：94%

   • 年度最高支付限额：30万元。

三、其他差异

1. 起付标准差异

   • 门诊起付线通常低于住院起付线，且不同级别医院标准不同（如社区卫生服务中心100元、三级医院400元）。

2. 门诊慢特病政策

   • 部分城市（如哈密市）对门诊慢特病患者有单独政策，起付标准为420元，报销比例分别为在职75%、退休80%，年度最高支付限额10万元。

总结

门诊和住院的门槛费在计算方式、报销比例及年度限额等方面均存在显著差异。门诊门槛费按年累计且仅限医保目录内费用，而住院门槛费按次计算且与住院次数相关。参保人员需注意区分门诊和住院的报销规则，以充分了解医保待遇范围。