根据最新政策,大连医保参保人员到沈阳就医的申报流程如下:
一、备案方式
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线上办理(推荐)
通过“大连市医保局”微信公众号进行备案,操作步骤:
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点击「服务大厅」→「我要办」→「异地就医备案」→「新增申报」,按指引填写个人信息并上传就医材料照片。
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部分操作支持邮寄服务,需选择「邮寄收件地址」并填写参保人户籍地地址。
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人工办理
拨打医保热线0411-88857000,或前往大连市三级医院医保科、社保卡管理科办理。
二、备案类型与待遇
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异地安置备案
适用于长期在沈阳居住或工作的职工,需激活社保卡后按上述流程备案。备案成功后,持社保卡在沈阳联网医院门诊就医可享普通门诊统筹待遇。
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临时异地就医备案
适用于突发急诊、住院等特殊情况,需在就医时现场办理备案。大连参保人临时异地住院时,仅需出示社保卡或医保码即可直接结算,无需提前备案。
三、报销流程
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门诊费用报销
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在沈阳定点医疗机构就医时,直接使用社保卡结算门诊费用,个人自付部分由医保支付,余额不足部分自费。
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门诊慢特病患者需确保医院按门诊慢特病编码结算,否则可能影响待遇。
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住院费用报销
- 临时异地就医住院时,费用直接从医保账户划扣,无需额外申请。
四、注意事项
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联网医院限制
目前仅支持沈阳市17所省级联网医院实现直接结算,其他城市暂不支持。
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材料要求
- 门诊慢特病患者需提供门诊病历、费用清单等材料;其他情况一般仅需就医凭证。
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报销比例
报销比例与大连市本地政策一致,具体可咨询医保中心。
五、特殊情况处理
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若未办理备案,需先完成备案后再就医,否则可能无法直接结算。
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异地就医备案实行动态管理,就医地政策变动需及时调整。
建议办理前通过大连市医保局官网或公众号确认最新流程,确保信息填写准确。