医保政策旨在推动基层医院的发展，但实际运行中仍面临多重挑战。以下从几个方面展开分析：

1. 医保支付方式改革对基层医院的推动作用

医保支付方式改革（如DRG/DIP付费）提升了基层医院的精细化管理水平，优化了资源配置，同时抑制了医疗费用的增长。这种改革也暴露出基层医院在医疗服务能力上的短板，如诊疗技术和设备不足，导致患者信任度不高。

2. 基层医院医保报销政策中的问题

基层医院报销比例较高，旨在引导患者优先选择基层医疗机构就诊。但现实中，基层医院的服务能力有限，难以满足患者多样化的医疗需求，导致分级诊疗制度难以全面落实。

3. 取消门诊起付线带来的挑战

取消门诊起付线政策旨在降低患者经济负担，吸引更多患者选择基层医院。这一政策也带来了潜在风险，如过度医疗和医保基金浪费。各地医保基金承受能力不同，可能导致政策实施不均衡。

4. 基层医院服务能力不足

基层医疗机构普遍存在卫生系统整合性不强、服务基础薄弱等问题，难以应对患者日益增长的医疗需求。特别是在突发公共卫生事件中，基层医院的应急能力更显不足。

5. 患者信任度与分级诊疗的矛盾

尽管政策鼓励患者优先选择基层医院，但基层医院在技术水平和服务质量上的不足，导致患者更倾向于直接前往大医院就诊。这种矛盾加剧了医疗资源分布的不均衡。

总结

医保政策对基层医院的支持与挑战并存。未来，需要通过加强基层医疗机构能力建设、完善配套政策以及加强监管，才能真正实现医保政策的目标，推动基层医院的高质量发展。