医保参保扩面工作存在问题 主要体现在以下几个方面：

1. 参保意识薄弱

部分人群，尤其是灵活就业人员和农民工，对医保政策了解不足，参保意识淡薄。他们可能因为短期经济压力或对未来医疗需求的不确定性，选择不参保或断保。

2. 政策宣传不到位

尽管医保政策在不断完善，但宣传力度和覆盖面仍显不足。一些偏远地区或特殊群体可能无法及时获取到最新的医保政策信息，导致参保率受影响。

3. 参保流程复杂

医保参保流程涉及多个环节，包括信息登记、费用缴纳等，对于一些老年人或文化程度较低的人群来说，可能存在操作困难，影响参保积极性。

4. 异地就医结算难题

随着人口流动性增强，异地就医需求增加，但异地就医结算仍存在流程复杂、报销比例低等问题，导致部分参保人员在异地就医时选择放弃医保报销。

5. 医保基金压力大

随着参保人数的增加，医保基金的支出压力也在增大。如何在保证医保待遇的实现基金的可持续发展，是医保扩面工作面临的一大挑战。

6. 管理服务能力不足

医保扩面后，管理服务需求增加，但部分地区医保经办机构人员配备、信息化建设等方面仍存在不足，难以满足参保人员的服务需求。

7. 法律法规不完善

现有法律法规对医保参保的强制性规定不足，导致部分用人单位为降低成本，未按规定为员工缴纳医保，影响医保扩面效果。

总结：医保参保扩面工作在参保意识、政策宣传、参保流程、异地就医结算、基金压力、管理服务能力以及法律法规等方面仍存在问题，需要相关部门采取有效措施加以解决，以实现医保制度的全面覆盖和可持续发展。