宜昌职工医保报销比例2024

根据2024年宜昌市职工医保政策,报销比例主要分为以下几类:

一、住院费用报销比例

  1. 起付标准

    • 一级医疗机构:200元起付线

    • 二级医疗机构:500元起付线

    • 三级医疗机构:800元起付线(部分医院如仁和医院、宜昌市中医院为650元)

  2. 报销比例

    • 甲类药品/诊疗项目 :按在职与退休人员分别分段计算

      • 3000元以下:在职人员85%、退休人员88%

      • 3000-5000元:在职人员88%、退休人员90%

      • 5000-10000元:在职人员90%、退休人员92%

      • 10000元以上:封顶线内92%、95%

    • 乙类药品/诊疗项目 :单价100元以下按80%报销,100元以上按70%报销

二、门诊费用报销比例(2024年政策)

  1. 普通门诊统筹

    • 职工医保普通门诊统筹已全面实施,门诊费用报销比例达70%

    • 起付标准为1800元,超过部分按比例报销

  2. 退休人员门诊报销

    • 起付标准1800元,超过部分按85%报销

三、其他说明

  • 灵活就业人员 :缴费基数调整为当地社会平均工资的60%,住院起付线降低至200元,甲类报销比例提高至92%

  • 大额医疗费用专项基金 :支付比例为80%

以上政策适用于2024年全年,具体执行以宜昌市医疗保障局最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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