根据2024年宜昌市职工医保政策,报销比例主要分为以下几类:
一、住院费用报销比例
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起付标准
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一级医疗机构:200元起付线
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二级医疗机构:500元起付线
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三级医疗机构:800元起付线(部分医院如仁和医院、宜昌市中医院为650元)
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报销比例
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甲类药品/诊疗项目 :按在职与退休人员分别分段计算
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3000元以下:在职人员85%、退休人员88%
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3000-5000元:在职人员88%、退休人员90%
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5000-10000元:在职人员90%、退休人员92%
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10000元以上:封顶线内92%、95%
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乙类药品/诊疗项目 :单价100元以下按80%报销,100元以上按70%报销
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二、门诊费用报销比例(2024年政策)
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普通门诊统筹
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职工医保普通门诊统筹已全面实施,门诊费用报销比例达70%
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起付标准为1800元,超过部分按比例报销
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退休人员门诊报销
- 起付标准1800元,超过部分按85%报销
三、其他说明
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灵活就业人员 :缴费基数调整为当地社会平均工资的60%,住院起付线降低至200元,甲类报销比例提高至92%
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大额医疗费用专项基金 :支付比例为80%
以上政策适用于2024年全年,具体执行以宜昌市医疗保障局最新通知为准。