武汉职工医保的使用核心在于明确报销比例、流程及材料要求。在职人员三级医院住院报销55%,退休人员达65%;门诊费用需在定点机构直接结算,重症慢性病报销比例最高达90%。以下是具体使用指南:
-
报销比例分级明确
在职人员药店购药报销85%,一级医院85%,二级65%,三级55%;退休人员分别提高至90%、90%、75%、65%。住院费用中,10万-20万部分由大额医保分担,超过20万按大额医保政策执行。 -
门诊与住院流程简化
- 门诊:持医保卡在定点机构直接结算,个人支付部分可用社保卡或现金。
- 住院:凭身份证和入院单缴纳押金,出院时携带住院单据、医保卡、身份证到医院医保办现场结算。异地急诊需保存病历和发票,返校后按非定点医院60%报销。
-
必备材料清单
报销需提供身份证、社保卡、住院发票、费用清单、出院小结、医嘱复印件等。门诊重症需额外提交诊断证明和专用病历。 -
特殊情形处理
转诊需由三级医院核准并报社保处审批;寒暑假异地急诊限100元/月报销,休学期间年限额1200元。
提示:政策可能调整,建议通过武汉医保局官网或热线027-12333核实最新细则,确保材料齐全避免延误。