医保缴费和入账金额不一样的原因主要有以下几点：
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个人账户与统筹账户的划分：医保资金分为个人账户和统筹账户两部分。个人账户的资金来源于个人缴费和单位缴费的一部分，用于支付个人的医疗费用；统筹账户的资金则来源于单位缴费的大部分，用于支付住院、大病等医疗费用。个人缴费的部分会直接划入个人账户，而单位缴费的部分则会划入统筹账户，导致入账金额与缴费金额不一致。
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缴费基数与入账基数的差异：医保缴费基数通常按照职工的工资收入来确定，而入账基数则可能按照当地的平均工资或最低工资标准来确定。如果职工的工资收入高于当地的平均工资或最低工资标准，那么缴费基数就会高于入账基数，导致入账金额与缴费金额不一致。
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医保政策的调整：医保政策可能会根据实际情况进行调整，包括缴费比例、入账比例等。如果医保政策发生了调整，那么缴费金额和入账金额也会相应发生变化，导致两者不一致。
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个人账户的利息收益：个人账户的资金会产生利息收益，这部分收益也会增加个人账户的余额。即使缴费金额没有发生变化，由于利息收益的存在，入账金额也会有所增加。
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其他因素：除了上述原因外，还可能存在其他因素导致医保缴费和入账金额不一致，如个人账户的转移、补缴等情况。
医保缴费和入账金额不一样是正常现象，主要源于个人账户与统筹账户的划分、缴费基数与入账基数的差异、医保政策的调整、个人账户的利息收益以及其他因素的影响。