个人医保卡使用范围覆盖医疗费用支付、购药、健康管理及家庭共济等场景,核心功能包括支付门诊/住院自费部分、购买药品及医疗器械、接种疫苗、体检,并支持为亲属缴纳医保费用。 以下分点详解具体使用规则与限制:
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医疗费用支付
在定点医疗机构就诊时,医保卡可支付门诊和住院产生的个人承担费用(如起付线以下部分、按比例自付部分),但美容、矫形等非疾病治疗类项目除外。住院流程需先登记医保卡并缴纳押金,出院时直接结算报销部分。 -
定点药店购药
支持在定点药店购买准字号药品、中药饮片、医疗器械(如血压计、血糖仪)及消毒用品,部分城市对单次购药额度有限制(如每半月不超过200元)。需注意药店需提供明细发票,防止项目篡换。 -
健康管理服务
- 疫苗接种:可支付二类疫苗费用;
- 体检:部分城市开放市属医院体检费用结算,如福州取消原1000元限额;
- 中医“治未病”:部分地区纳入个人账户支付范围。
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家庭共济功能
个人账户资金可为配偶、子女、父母等近亲属支付医疗费用或缴纳城乡居民医保保费,但需通过线上平台(如国家医保App)绑定共济关系。需注意就医时仍需使用患者本人医保卡,仅资金可共济。 -
商业保险与补充医保
福州等地取消余额门槛,允许直接购买与基本医保衔接的商业健康保险,或缴纳职工大额医疗补充保险费。
提示:医保卡严禁用于公共卫生、养生保健等非医疗支出,且需妥善保管防止盗刷。建议定期查询账户明细,充分利用家庭共济政策优化家庭医疗支出。