河南异地医保报销规定涵盖门诊、住院及大病保险,亮点包括:门诊报销60%无起付线、住院比例最高90%(与参保年限挂钩)、大病二次报销55%,且2025年起省内异地住院费用纳入按病种付费管理。
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门诊报销
普通门诊不设起付线,年度限额400元,按60%比例报销。乙类药品和诊疗项目个人支付比例下调5%-10%,慢性病报销病种增至20种。 -
住院报销
比例与连续参保年限挂钩:每满5年提高5%,累计不超过10%。三级、二级、一级医院最高分别报70%、80%、90%。床位费报销标准提升至20元/天。 -
大病二次报销
单次住院自付超8000元部分,由大病保险按55%二次报销,年度限额40万元。2025年起,省内异地住院费用按就医地病种付费标准结算。 -
备案与结算
通过“国家医保服务平台”APP或小程序线上备案,长期居住人员可享直接结算。执行就医地支付范围,参保地报销政策。
提示:政策动态调整,建议通过官方渠道查询最新细则或咨询参保地医保局。