医保已结算是指参保人员在定点医疗机构就医后，医保系统已完成费用审核与报销，具体表现为个人只需支付自费部分，医保报销金额已直接抵扣医疗费用。这一流程涉及医保系统、医院和参保人三方的数据交互，是医保便民服务的重要体现。
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结算的核心环节
医保结算包含费用录入、医保审核、实时报销三个步骤。医疗机构将诊疗明细上传至医保平台后，系统自动核对药品目录、诊疗项目是否符合报销范围，并在几秒内完成计算，患者可在缴费时立即享受报销减免。门诊和住院结算均适用此流程，其中住院结算通常含预结算和最终结算两次操作。 -
结算单的关键信息
结算凭证会明确显示总费用、医保统筹支付金额、个人账户支付（如有）及现金应付金额。例如总费用1000元，若医保报销70%，单据会标注"医保已结算700元"，患者实际支付300元。部分城市还支持电子结算单推送至手机端。 -
结算失败的常见原因
若出现"结算异常"，可能因社保卡未激活、医保缴费中断、就诊医院未联网或药品超出报销目录。此时需核对参保状态，或要求医院医保办人工干预。异地就医需提前备案才能正常结算。 -
结算后的注意事项
结算完成后建议保存票据至少2年，以备报销争议核查。部分城市支持结算后二次报销（如大病保险），需另行申请。医保年度报销额度用尽后，结算将自动转为全自费模式。
医保已结算是医疗费用报销的"最后一公里"，其电子化处理大幅缩短了等待周期。参保人可通过国家医保服务平台APP实时查询历史结算记录，对金额有异议时可申请费用复核。