医疗机构及药店
医保即时结算范围根据国家医保局政策逐步扩大，截至2025年3月，全国已有103个统筹地区开展该服务，覆盖4.37万家定点医疗机构和6.76万家定点药店。具体范围及政策如下：
一、结算范围
- 覆盖领域
包括普通门诊、门诊慢特病、住院、生育、药店购药等医药费用。
- 基金类型
涵盖基本医保基金（含职工医保和居民医保），部分地区试点扩大至大病保险基金或医疗救助基金。
二、结算对象与机构
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定点医疗机构 ：所有纳入医保的医院、社区卫生服务中心等。
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定点药店 ：具备药品零售资质的定点药店。
三、结算时效
- 时限要求 ：从定点医药机构申报截止次日到医保基金拨付不超过20个工作日。
四、其他关键信息
- 基金预付协同
61个统筹地区将基本医保基金预付范围扩大至大病保险或医疗救助基金，29个省份建立预付金制度，覆盖金额超484亿元。
- 技术支撑
依托全国统一的医保信息平台，实现跨地区、跨机构的数据共享与结算。
- 试点与推广
截至2025年5月，河北、浙江等17个省份的76个统筹地区将率先启动试点，其他省份计划于2025年7-12月全面推广。
五、特殊场景
- 互联网医疗 ：支持线上复诊、续方、送药上门等服务，药品配送费用不纳入医保支付。
以上信息综合了医保局官方文件及权威媒体报道，确保权威性和时效性。