医保结算时不能报销的原因可能有以下几点：
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未在医保目录内：
- 医保报销有明确的药品、诊疗项目和服务设施范围，即医保目录。如果所发生的费用不在医保目录内，医保将不予报销。
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未达到起付线：
- 医保报销通常设有起付线，即只有当医疗费用超过起付线时，医保才会开始报销。起付线以下的部分需要个人自付。
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超过封顶线：
- 医保报销还设有封顶线，即医保报销的最高限额。如果医疗费用超过封顶线，超过部分将由个人承担。
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个人自付比例：
- 医保报销通常有一定的个人自付比例，即个人需要承担的部分。即使费用在医保目录内，个人也需要支付一定比例的费用。
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未按时缴费：
- 如果个人未按时缴纳医保费用，医保将无法正常报销。需要补缴后，才能享受医保报销待遇。
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不符合报销条件：
- 有些医疗费用可能不符合医保报销的条件，如非疾病治疗的费用、境外就医的费用等。
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定点医疗机构限制：
- 医保报销通常需要在定点医疗机构发生，如果在非定点医疗机构就医，医保可能无法报销。
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其他原因：
- 如医保卡丢失、信息错误等其他原因也可能导致医保无法正常报销。
总结：医保结算时不能报销的原因多种多样，需要根据具体情况进行分析。如果遇到医保无法报销的情况，建议及时咨询当地医保部门或专业人士，了解具体原因并采取相应的措施。