新密医保参保人员在郑州就医不算异地,可直接享受医保结算且报销比例与本地相同。自2023年1月1日起,郑州市(含新密)全面取消省内异地就医备案,实现“省内无异地”政策,参保人员在郑州定点医疗机构就医无需备案,住院、门诊等费用直接结算,且不降低报销比例。
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政策覆盖范围
新密市职工医保和城乡居民医保参保人员均适用该政策,在郑州市内所有开通异地就医直接结算的定点医疗机构(含住院、门诊、药店购药等)均可直接刷卡结算,无需额外手续。 -
待遇标准统一
新密参保人员在郑州就医时,执行郑州本地就医的起付线、报销比例和最高支付限额,与在新密本地就医待遇完全一致。例如,住院报销比例不再因异地就医而降低,门诊慢特病等也可直接结算。 -
跨省就医仍需备案
若新密参保人员需跨省就医(如到北京、上海等),则需提前通过“国家医保服务平台”小程序或线下办理备案,备案后可直接结算,但报销比例可能低于本地。 -
特殊情况处理
因系统故障等原因未能直接结算的,可凭医疗费用票据回新密医保经办机构手工报销,待遇标准与直接结算相同。急诊就医可先垫付后补备案。
总结:新密医保与郑州同属“省内无异地”政策范围,就医结算便捷高效。建议参保人员优先选择开通直接结算的定点机构,跨省就医时提前备案以确保待遇享受。