鄢陵职工医保报销比例及政策规定如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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起付标准:200元
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报销比例:
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在职职工:60%(一级医疗机构80%、二级60%、三级50%)
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退休人员:70%(比在职职工高5个百分点)
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门诊慢性病待遇
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覆盖35种病种(如冠心病、高血压等)
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报销比例:80%(甲类及普通诊疗)
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二、住院报销比例
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起付标准
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一级医疗机构:500元
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二级专科医院:600元
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三级及以上医院:700元
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支付比例
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甲类药品/诊疗:在职职工85%、退休人员90%
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乙类药品:在职职工75%、退休人员70%
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高精尖检查/治疗:在职职工70%、退休人员65%
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年度最高支付限额
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在职职工:3.5万元
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退休人员:5万元
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三、其他说明
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退休人员倾斜政策 :退休人员门诊及住院报销比例均高于在岗职工(如门诊60%→70%、住院85%→90%)
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特殊群体 :如工龄满30年的退休职工,门诊药费报销90%
以上政策综合了2025年最新调整及职工医保的常规规定,具体执行以当地医保部门最新文件为准。