2024山西医保报销比例

根据2024年山西省医保政策调整情况,报销比例主要分为住院、门诊两类,具体如下:

一、住院报销比例

  1. 城镇居民医保

    • 一级医院:85%

    • 二级医院:70%

    • 三级医院:60%

    • 急诊住院:50%

    • 转诊外地三级医院:55%

  2. 城镇职工医保

    • 5000元以内(含):个人自付15%、17%、19%

    • 5000-15000元:个人自付13%、15%、17%

    • 15000元以上:个人自付11%、13%、15%

    • 年度最高支付限额:1800元(职工)/2000元(退休)

二、门诊报销比例

  1. 普通门诊

    • 起付线后:按医疗机构级别支付比例50%、60%、65%

    • 封顶线后:在职人员2500元/年,退休人员提高至3200元/年

  2. 门诊慢性病和特殊病种

    • 扩大报销范围,具体比例需根据病种确定

三、其他调整说明

  • 起付线标准 :职工医保起付线降低至800元、500元、300元,居民医保起付线取消

  • 最高支付限额 :职工医保提高至23万元,居民医保提高至10万元

  • 财政补助 :城乡居民医保个人缴费部分财政补贴由120元/人提高到200元/人

以上政策适用于2024年全年度,2025年城乡居民医保缴费标准有所调整,但报销比例保持不变。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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