辽宁省医保卡门诊可以报销,职工医保参保人在定点医疗机构门诊就医时,符合医保目录的药品、检查、治疗等费用均可按规定比例报销,且年度报销限额最高达1.2万元。城乡居民医保参保人也可享受门诊统筹待遇,但报销比例和限额与职工医保有所不同。
具体报销规则如下:
- 报销范围:包括CT、彩超、核磁共振等检查项目,以及高血压、糖尿病、感冒等常见病的门诊用药和治疗费用。
- 起付标准(门槛费):按医院级别设定,级别越低门槛费越低。例如,沈阳的一级医院年度门槛费为200元,三级医院为400-600元。
- 报销比例:职工医保在二级及以下医院报销75%,三级医院报销70%;城乡居民医保普通门诊年度限额500元,签约家庭医生后可提高5%。
- 累计计算:门槛费按自然年度累计,跨医院级别时按较高标准计算。
如何享受报销?
参保人持医保卡或电子凭证在定点医疗机构就诊,系统自动累计起付标准并结算报销,无需额外申请。凭处方在定点药店购药也可纳入报销。
总结:辽宁省医保门诊报销政策覆盖广泛,职工和居民医保均可享受,报销比例和限额因参保类型及医院级别而异。建议参保人优先选择基层医疗机构,以降低自付费用。