职工医保个人账户余额减少的原因可从以下几方面分析：

一、政策调整导致账户结构变化

1. 门诊共济保障改革

   自2022年启动的门诊共济保障改革中，单位缴纳的医保费用（约30%）已全部划入统筹基金，个人账户仅保留2%的缴费比例。这一调整旨在优化资金使用效率，将更多资金用于门诊报销，但直接导致个人账户月入减少。

2. 退休人员待遇差异

   在职职工与退休职工的医保个人账户划账标准不同。例如北京地区，45-55岁在职职工每月划账4%，而70岁以下退休职工仅返97元（含3元大病统筹）。

二、社保缴费基数调整

1. 基数降低

   若单位以最低缴费标准而非职工实际工资缴纳社保，个人账户金额将减少。缴费基数每年根据职工上年度月平均工资调整，经济下行时可能下调。

三、其他影响因素

1. 大额医疗保险和长期护理保险

   部分职工每月需从个人账户支付这两项保险费用（约1%-2%），若未提前确认缴费状态，可能导致账户余额减少。

2. 医疗费用支出

   个人账户资金用于支付门诊、药品等费用，超出报销范围的部分需自费，长期高额医疗支出会消耗账户余额。

3. 账户管理费用

   极少数情况下，可能因系统错误或小额管理费用导致账户金额异常减少。

四、特殊情况处理建议

• 社保卡未激活 ：需激活医保账户后才能接收金额；

• 信息不一致 ：及时变更参保信息与社保卡信息；

• 家庭共济使用 ：家庭成员就医时使用账户余额需告知本人。

总结

医保个人账户余额减少是政策优化与个人缴费基数、医疗费用等多重因素共同作用的结果。改革虽然短期内可能影响个人账户金额，但通过扩大门诊保障范围，长期来看提升了整体医疗保障水平。建议职工关注政策调整，合理规划医疗费用支出。