​​职工普通医保在住院时可直接出院报销，无需事后申请​​。这一机制通过医保系统与医院直接结算实现，个人仅需支付自费部分。​​关键亮点​​包括：① ​​实时结算​​减轻垫付压力；② ​​覆盖住院及门诊​​费用（部分地区）；③ ​​起付线与比例​​因地而异，退休人员待遇更高。

1. ​​住院报销流程​​
   参保职工在定点医院住院时，持医保卡或电子凭证办理登记，出院时医院自动核算医保统筹基金支付部分，个人结清自付费用即可。急诊或异地就医未备案等特殊情况需先垫付，后补材料报销。

2. ​​门诊报销扩展​​
   部分地区（如哈尔滨）已实现普通门诊费用报销，起付线400元/年，政策范围内费用按医院等级报销50%-70%，退休人员提高5%。年度限额通常为3000-4000元。

3. ​​报销条件与材料​​

   • 需在​​定点机构​​就医，费用属于医保目录；
   • 住院需提供医保卡、出院证明、费用清单；
   • 外伤或异地就医需额外提交情况说明或备案证明。

4. ​​注意事项​​

   • 起付标准分段计算（如首次住院1300元，后续减半）；
   • 年度报销上限因地不同（如7万-20万元）；
   • 非定点医院、超目录项目及未达起付线费用需自费。

​​建议​​：提前确认当地医保政策，优先选择定点医院，异地就医及时备案，保留所有票据以备核查。合理利用门诊共济等新政策，最大化医保福利。