医保定点药店管理办法的核心是规范零售药店医保服务行为，保障参保人权益，提升医保基金使用效率。 其关键亮点包括：申请需满足7项硬性条件（如执业药师配置、信息系统对接）、动态评估与协议管理（1年协议期+3个月评估期）、严格运行监管（处方审核、价格合规、数据实时上传）。
-
申请条件与流程
药店需取得药品经营许可证并正式经营3个月以上，配备至少1名注册执业药师和2名医保管理人员，建立符合GSP的药品分类管理制度，且信息系统需与医保平台对接。申请材料包括资质证明、人员劳动合同、内部管理制度等，评估通过后公示并签订1年期医保协议。 -
运行管理要求
定点药店必须凭处方销售医保目录内处方药（支持电子外配处方），严格执行医保支付和药品定价政策，定期上传“进销存”数据。需在显著位置悬挂统一标识，并配合医保费用审核与监督检查，确保人证相符。 -
违规处理与退出机制
存在弄虚作假、严重违约或违法违规行为的药店，3年内不得再次申请；法定代表人被列入失信名单或曾导致原定点资格解除的，5年内不予受理。
提示：药店应定期组织医保政策培训，强化内部合规管理，动态关注地方医保部门发布的细则调整（如门诊慢特病定点申请条件）。参保人购药时需核对药店资质与药品标识，确保医保结算透明合规。