石家庄市医保报销比例根据参保类型(职工/居民)、医疗机构等级及就医地区差异显著,职工医保住院最高可享98%报销,居民医保年度限额50万元,且中医医院报销起付线更低、比例更高。
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职工医保住院待遇
- 本地就医:一级医院起付线100元报销98%,二级医院200元报销93%(县市)或500元报销90%(市区),三级医院600-900元报销82%-85%。退休人员起付线降低100元,报销比例提高3%。
- 异地就医:京津冀直接结算按本地标准;跨省临时备案后报销76%(起付线1500元),未备案仅报销40%。中医医院比同级综合医院起付线低100元、报销比例高3%。
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居民医保住院待遇
- 一级医院起付线100-200元报销90%-92%,二级医院400-800元报销75%-80%,三级医院1000-1500元报销60%-65%。连续参保每年提高1%报销比例,最高95%。
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门诊待遇
- 职工医保:普通门诊年度限额3500-6000元(报销60%-70%),慢性病门诊一级医院报销90%,特殊病种无起付线报销90%。
- 居民医保:村卫生室报销95%(日限额50元),乡镇卫生院报销90%(日限额100元),年度限额400元。
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大病保险与生育待遇
- 职工大病保险年度限额40万元,分段报销80%-95%;居民大病限额30万元,分段报销60%-80%。生育津贴按产假天数计算,自然分娩报销3500元,剖宫产5000元。
提示:报销比例可能因政策调整变化,建议通过石家庄市医保局官网或服务热线核实最新标准。