医保病历及处方管理规定是医疗机构规范医疗服务、保障医保基金合理使用的重要制度，主要包含以下核心内容：

一、病历管理规范

1. 病历分类与保存

   • 医保病历需单独管理，与普通病历区分。

   • 门诊处方和病历至少保存2年，住院病历至少保存15年。

   • 病历需装袋编号、妥善保管，出院后72小时内回收至病案室。

2. 病历内容要求

   • 记录需清晰、准确、完整，包括患者基本信息、诊疗过程、用药情况等。

   • 特殊病、转诊、转院病历需单独管理，异地治疗病历需留存复印件。

3. 病历质量监督

   • 定期开展病历质量检查，重点核查诊疗规范执行情况。

   • 发现问题病历需立即整改，严禁篡改。

二、处方管理规范

1. 处方基本要求

   • 每张处方限开5种药品，中药方剂不超过7付。

   • 剂量、用法需规范标注，单位、总量、用药途径等要素完整。

2. 特殊病种管理

   • 急诊处方不得超过3日用量，门诊慢性病处方量一般不超过4周，病情稳定者可延长至12周。

   • 门诊特殊慢性病患者带药量不得超过14天，治愈者不超过3天，好转者不超过7天。

3. 处方审核与权限

   • 医师需核对患者身份，代办需记录代办人信息。

   • 特殊疾病门诊处方需单独装订，刷卡时需核对病历信息。

三、其他管理要求

1. 医保合规性

   • 用药需符合《基本医疗保险用药范围》，禁止使用目录外药品或诊疗项目。

   • 住院费用需控制，杜绝分解住院、挂名住院等违规行为。

2. 数据安全与保密

   • 病历资料需严格保密，仅限授权人员查阅。

   • 病案管理人员需掌握灭火器材使用方法，确保档案安全。

3. 培训与考核

   • 医师需定期参加医保政策及病历书写培训，考核合格后方能开具医保处方。

以上规定旨在规范医疗行为，保障医保基金合理使用，同时维护患者权益。医疗机构需通过信息化系统实现病历及处方的电子化管理，提高管理效率。