臂丛神经受累最常见的原因是外伤性牵拉损伤(如车祸、产伤、运动意外)和机械性压迫(如骨折、肿瘤),其中新生儿难产导致的臂丛牵拉和成人肩颈部暴力外伤占临床病例的70%以上。
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外伤性牵拉损伤:头部与肩部反向分离的暴力(如车祸撞击、高处坠落)易导致臂丛上干损伤;上肢被机器皮带卷入等垂直牵拉易损伤下干;全臂丛损伤多因严重牵拉或神经根撕脱。新生儿臂丛损伤(产瘫)常见于胎位异常或分娩时肩部卡压,体重超4kg的婴儿风险更高。
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机械性压迫与结构异常:锁骨骨折、肩关节脱位可直接压迫臂丛神经;胸廓出口综合征或颈肋异常会慢性压迫神经;肿瘤(如乳腺癌转移、神经鞘瘤)浸润或放疗后瘢痕也可能压迫臂丛。
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非创伤性炎症与医源性因素:特发性臂丛神经炎(又称神经痛性肌萎缩)表现为突发疼痛后肌无力,病因可能与病毒感染或自身免疫相关;手术或注射操作(如锁骨下静脉穿刺)可能误伤神经。
提示:若出现上肢麻木、肌无力或“爪形手”等症状,需及时排查臂丛损伤,早期干预可显著改善预后。