根据2025年最新政策,绍兴市医保报销规则如下:
一、少儿医保(城乡居民医保)
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缴费标准
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个人缴费350元/年,政府财政补贴后基金更充足。
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大学生缴费100元/年。
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报销范围
- 涵盖门诊(普通门诊50元起付线,报销比例60%-80%)、住院(基层85%-90%、其他机构80%-85%)、门诊慢性病、门诊特殊检查等。
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起付线与支付限额
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普通门诊起付线50元,住院起付线根据医疗机构等级调整(如三级1200元)。
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门诊慢性病年累计报销额1.8万元起,个人负担率控制在60%-80%。
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二、职工医保
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缴费标准
- 基本医保个人缴费1%,单位缴费5.6%(灵活就业人员缴费基数下限4812元)。
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报销范围
- 与少儿医保一致,包含门诊、住院、门诊慢性病等。
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起付线与支付限额
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普通门诊400元起付线,住院起付线根据医疗机构等级调整(如三级1200元)。
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门诊慢性病年累计报销额1.8万元起,个人负担率控制在60%-80%。
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三、其他注意事项
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参保资格
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新生儿需满足父母一方为绍兴户籍或持居住证条件,且不能同时拥有其他地区医保。
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军休人员可享受异地就医结算等政策。
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报销流程
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出院时直接结算,无需垫付。
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大病保险起付标准为9000元(含残疾人)。
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政策调整
- 门诊报销比例和起付线可能根据政策调整,建议定期咨询社保局。
以上信息综合了2025年最新官方文件及政策解读,具体以社保局最新通知为准。